Ciclo de Cori

Es la manera indirecta de proporcionar glucosa a la sangre desde el músculo, al no poder pasarla directamente, utiliza al hígado para liberar la glucosa muscular.

Es también conocido como ciclo de la Alanina, ya que el piruvato más un grupo amino se convierte en Alanina.

Gluconeogénesis

Este mecanismo se echa a andar al no haber un consumo de carbohidratos, si esta vía metabólica se activa, se inhibe a la glucólisis anaeróbica.

Consiste en la obtención de glucosa a partir de compuestos que no son carbohidratos, como lactato, piruvato, glicerol y aminoácidos, compuestos a los cuales depura si sus cantidades son excesivas.
Es el camino inverso de la glucólisis anaeróbica y su principal función es producir Glucosa.

Dado que la glucólisis anaeróbica es irreversible en tres puntos, este mecanismo usa un sistema enzimático diferente para seguir el camino inverso, con la consecuencia de gastar mucho ATP.

El primer paso de la reacción se produce en las mitocondrias, los demás en el citosol

El mayor gasto de ATP de la gluconeogénesis se da al convertir el piruvato a oxalacetato, reacción donde la biotina actúa como coenzima. El mayor gasto de GTP se da cuando el oxalacetato se convierte en fosfoenolpiruvato.

La enzima clave de la gluconeogénesis es la piruvato carboxilasa, y el modulador positivo es el Acetil CoA

Las hormonas gluconeogénicas son:

• Glucagon:
  -Aumente la Acetil CoA
  - Forma el 2do mensajero AMPc el cual estimula a las enzimas exclusivas de la gluconeogénesis
• Glucocorticoides:
  -Cortisol: Convierte aminoácidos en glucosa

Tejido óseo

El tejido óseo es rígido y abundante, constituye el esqueleto del cuerpo humano. Se compone por células y matriz extracelular conocida como matriz ósea. La matriz ósea se divide en dos tipos de componentes, un componente orgánico que abarca un tercio del total de matriz ósea, compuesto por fibras de colágeno tipo I; y un componente inorgánico, que abarca los dos tercios restantes de matriz, estos componentes inorgánicos son minerales, o como también son llamados sales inorgánicas.
Entre las sales inorgánicas encontramos al fosfato de calcio en un 85%, un carbonato de calcio en un 10%, fluoruros de Ca, Mg, K, Na y citratos, ambos en una cantidad variable.
 La fuerza o resistencia del hueso, viene dada por los componentes orgánicos, mientras que su dureza y rigidez la proporciona el componente inorgánico.

Macroscópicamente el tejido óseo se divide en hueso esponjoso y hueso compacto, este último conocido también como cortical o denso. El hueso esponjoso forma trabéculas o listones, entrelazados, dejando huevos entre ellos, los cuales se rodean de médula ósea roja, en cambio el hueso cortical, no presenta huecos.

De acuerdo el tipo de hueso, las proporciones de tales tipos de tejidos óseos macroscópicos son variables. Por ejemplo en un hueso largo, la díafisis está compuesta por hueso cortical, mientras que las epífisis por hueso trabecular. Ambos tipos de hueso están recubierto por tejido conectivo denso, el periostio.Este tipo de tejido puede ser preparado por dos métodos, por desgaste o esmerilado.

Hueso cortical

La matriz ósea se presenta en forma de delgadas laminillas, de 3 a 5 micras de espesor, dispuestas de forma concéntrica alrededor de un conducto de Havers. Las lagunas de la matriz ósea, se encuentran entre las laminillas, son de forma ovalada y contienen a los osteocitos. El diámetro de un conducto de Havers es de 50 micras, al conjunto de lagunas, conducto, células y laminillas se le conoce con el nombre de sistema de Havers, los cuales transcurren longitudinalmente por la longitud mayor del hueso.

Un conducto de Havers contiene entre 1 y 2 capilares, terminaciones nerviosas, vasos linfáticos y tejido conectivo laxo poco abundante y siempre son longitudinales.

Los osteocitos son nutridos a través de una comunicación por canalículos (túneles) entre las laminillas, los cuales permiten que todas las lagunas de un sistema de Havers estén comunicadas entre sí, además también existen canalículos, entre el conducto de Havers y las lagunas adyacentes. Los osteocitos tiene la forma de la laguna que los rodea, pero no llenan la totalidad del espacio, además los osteocitos tienen prolongaciones citoplasmáticas que discurren por el interior de los canalículos, éstas les permiten comunicarse con prolongaciones de algún osteocitos de una laguna cercana, creando una comunicación tipo nexo entre sus prolongaciones, de tal forma que todos los osteocitos en un sistema de Havers están conectados entre sí. Las prolongaciones tampoco abarcan la totalidad del espacio del canalículo. El espacio entre las lagunas y las células, y el espacio entre las prolongaciones y los canalículos, está rellenado por líquido tisular proveniente del conducto de Havers. Es gracias a este líquido por el que las células son nutridas y limpiadas a través de difusión.

Existen otros conductos transversales u oblicuos, encargados de conectar los conductos Havers entre sí, los conductos de Volkman, tales conductos contienen, vasos sanguíneos, líquido tisular, terminaciones nerviosas y vasos linfáticos. Además los conductos de Volkman conectan con el periostio, del cuál proceden los capilares que penetran en el hueso.

Los espacios entre uno y otro sistema de Havers, son rellenados a través de laminillas irregulares, del mismo espesor, conocidas como laminillas intersticiales.

En la periferia de cada Sistema de Havers, se forma un borde por fibras colágenas, el cual delimita un sistema de Havers de otro, y es conocido como línea de cemento.

Existe matriz ósea rodeando la totalidad del hueso, y son conocidas como laminillas circunferenciales (basales) externas. Hay otro tipo de laminillas que rodean al canal medular conocidas como laminillas circunferenciales (basales) internas. Estas últimas laminillas son superficiales, comparadas con el endostio, no se conectan con la médula ósea, el que hace ese contacto, es el endostio.

Cartílago fibroso / Fibrocartílago

Es un tipo de cartílago de transición entre el cartílago hialino y el tejido conectivo denso. Contiene células cartilaginosas y fibras de colágeno tipo I.

Este tipo de cartílago tiene lagunas ovaladas y alineadas, carece de pericondrio, pero se encuentra vascularizado, inervado y con vasos linfáticos.

Se localiza en:

• Discos intervertebrales
• Bordes articulares
• Discos articulares
• Meniscos
• Sitios de inserción entre ligamentos y tendones
• Sínfisis del pubis

Cartílago elástico

Este tipo de cartílago presenta mayor elasticidad y flexibilidad que el cartílago hialino. En fresco posee una coloración amarillenta debido a sus fibras elásticas, las cuales presentan basofilia, y se tiñen de marrón rojizo con Orceína.

Este tipo de cartílago posee más fibras elásticas que el cartílago hialino, aún así dentro de él predominan las fibrillas de colágeno tipo II.

La localización de este tipo de cartílago es la siguiente:

• Pabellones auriculares
• Cartílago de la laringe
• Cartílago de la epiglotis
• Cartílagos corniculares
• Cartílagos cuneiformes
• Paredes del conducto auditivo externo
• Conducto faringotimpánico 

Glucólisis anaerobia

Conocida también como glicólisis anaeróbica, o respiración celular. Es la primera vía metabólica de la glucosa y la fructosa, es un remanente primitivo, se caracteriza por ocurrir en ausencia de oxígeno. Es conocida como Embden-Meyerhoff-Parnas. La reacción es irreversible.

Viene de los vocablos, Glik que significa dulce, y Lisis que significa desolución. Se reconoce como la oxidación de la glucosa, esta reacción se lleva a cabo en el citosol. Una célula especializada en esta reacción son los eritrocitos, para formar otro compuesto, el cual ayuda a las personas a adaptarse a grandes alturas, siendo las únicas células capaces de formar tal compuesto.

Las enzimas importantes del ciclo son :

• Hexoquinasa
• Piruvato Cinasa, ya que en su ausencia, ocurre una anemia hemolítica
• Fosfofructoquinasa I.
  - Los moduladores positivos para tal enzima son cantidades elevadas de  AMP, ADP y fructosa 2-6 difosfato.
  - El modulador negativo o inhibidor de la enzima son las altas cantidades de ATP.

En el balance energético final se obtienen 2 moléculas de ATP y 4 moléculas de hidrógeno, más piruvato, o lactato según la finalidad de la glucólisis.

Existen tres finalidades principales.

• Formar acetil CoA para el ciclo de Krebs
• Formar lactato en ausencia de oxígeno
• Formar etanol en levaduras

Es importante mencionar que en cáncer, la glucólisis anaerobia aumenta su producción, y por lo tanto los niveles de ácido láctico. 

Matriz cartilaginosa

En vivo, la matriz cartilaginosa, se presenta de aspecto azul vidrioso. Tal matriz está compuesta de "fibras" y sustancia fundamental, la razón de las comillas en las fibras, se debe a que éstas en realidad se acomodan en forma de fibrillas solamente. Al microscopio óptico estas fibrillas no pueden distinguirse de la sustancia fundamental, gracias a tener el mismo indice de refracción, por lo que la matriz se ve de forma homogénea.

La matriz es basófila, tiñéndose de azul con H y E, a excepción de la región cercana al pericondrio, donde el citoplasma es acidófilo, debido a una baja concentración de proteoglucanos. Existe una basofilia muy marcada alrededor de las lagunas, la cual es conocida como matriz territorial o cápsula. La cápsula se debe a la presencia de proteoglucanos en la sustancia fundamental, específicamente a los GAG siguientes, condroitín 4 sulfato, condroitín 6 sulfatos, queratán sulfatos, que juntos son reconocidos como agrecanos; más en una cantidad muy baja el hialuronano.

La sustancia fundamental de la matriz cartilaginosa es metacromásica con el azul de toluidina y el azul de metileno.

En los organismos vivos la matriz está compuesta por un 75% de agua en forma de un gel coloidal, si este gel se seca, entonces se puede observar que el 40% de su peso en seco se debe a colágeno de diferentes tipos, donde el más abundante es de tipo II, y en menores proporciones los colágenos, IX, X y XI.

Las células encargadas de producir a las fibrillas colágenas y la sustancia fundamental en la matriz cartilaginosa, son los condroblastos.

Ademas las células cartilaginosas producen glucoproteínas multiadhesivas de tipo transmembrana, con la función de anclar a las membranas de condrocitos y condroblastos con las fibrillas colágenas. Las proteínas transmembrana más abundantes son las ancorinas.

Células del cartílago

Las células cartilaginosas corresponden a condrocitos y condroblastos, la misma célula pero en estadios funcionales diferentes. En la persona viva, tanto condrocitos como condroblastos, adoptan la forma de las lagunas que los contienen, sin embargo en cortes histológicos, estas células se encuentran retraídas dentro de las lagunas, adoptando una forma irregular, debido a la deshidratación del tejido.

Las lagunas en la profundidad del cartílago suelen tener formas mas esféricas, y en la periferia es común encontrarlas en formas más ovales y aplanadas, las cuales se acomodan paralelas al pericondrio.

Los condroblastos suelen acomodarse más cercanos a la periferia del cartílago, mientras que los condrocitos suelen concentrarse en la profundidad de éste.

Los condroblastos, tienen un citoplasma abundante, un RER y un aparato de Golgi desarrollado, y presentan una abundancia de gotas lipídicas, y gránulos de glucógeno, se tiñen con colorantes básicos.

Los condrocitos, no tiene un citoplasma tan abundante, ni presentan las gotas lipídicas, así como tampoco los gránulos de glucógeno, presentan además una acidofilia

Plaquetas o trombocitos

Son cuerpos citoplasmáticos, provienen de células gigantes en médula ósea, son fragmentos de ellas, tales células se reconocen con el nombre de megacariocitos, los cuales maduran en médula ósea, donde pierden su núcleo, por lo tanto las plaquetas no contienen núcleo, pero si contienen membrana, citoplasma, citoesqueleto, lisosomas, peroxisomas y glucocáliz.

Tienen forma de disco con 3 micras de diámetro, no poseen movilidad propia, se mueven por la circulación sanguínea, poseen 2 porciones vistos al microscopio.

- Central o granulómera, donde abundan gránulos teñidos de color azul-púrpura.
- Periférica o hialómera, donde no hay organelos.

La membrana de las plaquetas presenta invaginaciones, su citoesqueleto consta de microtúbulos dispuestos en circunferencia por la periferia de las células, debajo de la membrana.

Las plaquetas se deforman en hemorragias, donde se adhieren unas a otras a través de prolongaciones citoplasmáticas.

Sus gránulos pueden ser de diferentes tipos:

- Alfa: Miden 0.2 micras, son los gránulos más abundantes y se presentan poco electrodensos. Contienen:

• Factor de crecimiento derivado de plaquetas, que reconstruye el endotelio de los vasos
• Factor de Von Willebrand, que favorece la adhesión entre los trombocitos, y entre estos y las paredes de vasos.
• Fibrinógeno, que interviene en la coagulación

- Delta: Son los gránulos más escasos, pero son más electrodensos que los gránulos alfa.

Contienen:

• ADP
• Histamina
• Serotonina

- Lambda: Solo contienen lisosomas primarios con hidrolasas ácidas 

Entre el 15 y 20% de todas las proteínas de las plaquetas son actina y miosina. Las plaquetas tienen una vida media de 10 días, son actores principales en la hemostasia, siendo las primeras células que se adhieren a un vaso roto, formando así la placa plaquetaria o trombótica, estás células también degranulan, y después del músculo son las células que más actina y miosina manejan.

Basófilos

Constituyen el 0.5% del total de leucocitos, de 200 leucocitos, solo uno es basófilo, se parecen a los mastocitos en el contenido de sus gránulos, miden de 12 a 15 micras, su núcleo es esférico u oval excéntrico, a veces tiene forma de S itálica, el núcleo es basófilo, el cual es casi no visible por culpa de los gránulos gruesos, numerosos y también basófilos.

Estos gránulos ejercen presión sobre la membrana celular, que por lo tanto presenta partes rugosas, fenómeno conocido como perímetro rugoso.

Los gránulos de los basófilos, son gruesos, numerosos, afines a colorantes básicos, adquiriendo un color rojo violeta oscuro. Presentan metacromasia con los azules de toluidina y metileno, gracias a los GAG, poseyendo además Heparina, histamina, enzimas lisosomales y peroxidasas. Contienen además un factor quimiotáctico para eosinófilos y neutrófilos.

Los basófilos intervienen en la anafilaxia, pudiendo desencadenar un shock anafiláctico, interviniendo también en la hipersensibilidad, gracias a la histamina.

En su membrana hay receptores de anticuerpos.

Eosinófilos

Constituyen del 3 al 4% de leucocitos en sangre, son células esféricas u ovaladas , midiendo entre 12 y 15 micras de diámetro, poseen un núcleo lobulado excéntrico, basófilo, sin nucléolos visibles. Poseen también un abundante citoplasma y enzimas lisosomales o lisosomas primarios conteniendo hidrolasas ácidas. Sus gránulos son gruesos (0.5 micras de diámetro), los cuales se tiñen con colorantes ácidos. Estas células son muy afines a complementos antígeno-anticuerpo a los cuales fagocitan.

Al microscopio electrónico sus gránulos son electrodensos, y poseen un cristaloide, que en la antigüedad se creía solo existía en animales, pero se ha demostrado que también existe en humanos. Tal cristaloide contiene:

• Proteína básica mayor o principal, la cual es rica en arginina, que es citotóxica
• Neurotoxina específica para parásitos
• Peroxidasa, la cual cataliza el peróxido de hidrógeno, elevando sus niveles

El número de eosinófilos aumenta en procesos alérgicos, como el asma bronquial, la rinitis alérgica, y una parasitósis, llegando en estos casos a alcanzar un 20% del total de leucocitos en sangre.

Leucocitos

Se clasifican por la visibilidad de sus gránulos

Existiendo células con gránulos, reconocidos como granulocitos, entre los que encontramos:

• Neutrófilos en un 60%
• Eosinófilos en un 3.4%
• Basófilos en un 0.5%

Y células sin gránulos conocidas como agranulocitos:

• Linfocitos en un 30%
• Monocitos en un 5%

Sangre

Es un tejido conectivo fluido, está compuesta por células y sustancia intercelular, conocida como plasma. La sangre corre a través de los vasos sanguíneos, y constituye el 7% del peso corporal en un adulto, en un adulto regular existen alrededor de 5 lts. de sangre. Es de color rojo, y de consistencia viscosa, huele a metal, y sabe a metal. Cuando se extravasa suele formar coágulos.

Existe un estudio conocido como hematócrito, el cuál separa la sangre en sus diferentes porciones. Se logra ver en el que un 43% está compuesto de eritrocitos, y casi la totalidad del resto por plasma, con un porcentaje casi nulo de plaquetas y leucocitos.

El hematócrito varía en su porcentaje de eritrocitos de acuerdo al sexo del 36-47% en mujeres y de 40 a 50 % en varones.

A diferencia del plasma, el suero sanguíneo no posee proteínas anticoagulantes.

Los elementos corpusculares de la sangre son entonces los eritrocitos o glóbulos rojos o hematíes, los leucocitos y los trombocitos o plaquetas.

Existen aproximadamente:
5 millones de eritrocitos por mililitro de sangre, constituyendo el 99% del total de células
7 mil leucocitos por mililitro de sangre
300 mil trombocitos por mililitro de sangre

La sangre se estudia por frotis sanguíneo y se tiñe con una mezcla de Eosina con azul de metileno
También puede teñirse con distintas mezclas:

• May-grünwald-giemsa
• Leishman
• Romanovsky

Células plasmáticas

Estas células provienen de los linfocitos B y se encuentran en los mismo lugares que éstos, son células grandes que miden entre 18 y 20 micras de diámetro,  con forma ovalada. Tienen un abundante citoplasma, y un núcleo esférico u ovalado excéntrico. Su núcleo tiene una abundante cromatina gruesa, periférica, conocida como rueda de carreta, o rueda de reloj.

Estas células no son fagocíticas, sino secretoras de moléculas proteicas (anticuerpos)

No sufren mitosis, y contienen un RER y un aparato de Golgi desarrollado, además de una gran cantidad de ribosomas

Células dendríticas

Son células que se encuentran en todo el tejido conectivo a excepción del sistema nervioso central, adquieren ese nombre de acuerdo a la semejanza que tienen con las células neuronales. Su forma es irregular, con largas prolongaciones citoplasmáticas.

Son un grupo de células relacionados con los monocitos y macrófagos, ya que se cree que el trío de células proviene de una célula madre en común a nivel de médula ósea.

Son células presentadoras de antígeno, esto significa que recoge todos los antígenos que encuentre a su interior por medio de fagocitosis, endocitosis y pinocitosis, y luego presenta a los antígenos para que se produzcan los anticuerpos.

Estas células se reconocen con métodos inmunohistoquímicos.

Existen dos tipos de células presentadoras de antígeno

Profesionales:

• Células dendríticas
• Linfocitos B
• Macrófagos

No profesionales:

• Células endoteliales
• Células epiteliales
• Fibroblastos

Existen además dos tipos de células dendríticas
Linfoides: Divididas en:

- Células dendríticas interdigitantes presentes en los nódulos linfáticos de timo y bazo

- Células dendríticas foliculares, presentes en vasos y ganglios linfáticos

No linfoides:  

- Células de langherhans, presentes en epidermis

- Células dendríticas intersticiales, presentes en todo el tejido conectivo, abundante en vías respiratorias, tubo digestivo y riñones.

Mastocitos

Miden entre 10 y 30 micras, son células esféricas u ovaladas, con un núcleo pequeño esférico, oculto por los gránulos del citoplasma, los cuales son grandes y basófilos, suelen presentar metacromasia con azul de toluidina. El contenido de sus gránulos se compone de hidrolasas ácidas, el GAG heparina, histamina y factores quimiotácticos.

Las células cebadas o MAST nombres con los que también se les reconoce a los mastocitos poseen un aparato de Golgi desarrollado y se forman en médula ósea, donde se diferencian de células pluripotenciales.

Existen teorías de que los mastocitos se diferencian a partir de los basófilos de la sangre que pasaron a tejido conectivo.

Se localizan en todo el tejido conectivo pero son más abundantes en piel, mucosas del tubo digestivo y vías aéreas. Son muy importantes en los procesos de inflamación. Poseen en sus membranas receptores de anticuerpos.

Cuando un antígeno se une a sus anticuerpos se forman enlaces cruzados, y el mastocito degranula entre los enlaces para degradar al antígeno.

Están presentes alrededor de la pared de los vasos sanguíneos. La heparina actúa como anticoagulante y la histamina como vasodilatador, lo que tiene como resultado que al actuar estas células se aumente la permeabilidad de los vasos, disminuya la tensión arterial, y la sangre y linfa salga de vasos, provocando un edema.

La histamina provoca urticaria, y a nivel de musculatura lisa es un constrictor en el tubo digestivo, lo cual provoca dolor, náuseas, diarrea y vómitos. En los bronquios provoca bronquioconstricción, cerrando las vías aéreas, llevando al enfermo a una disnea. La histamina entonces puede llevar a un shock anafiláctico por una previa sensibilización de los mastocitos.

Los mastocitos se cree degranulan heparina al torrente sanguíneo constantemente. Sus anticuerpos son de inmunoglobulina E. No sufren mitosis.

Otras células que poseen anticuerpos son linfocitos y macrófagos

Eosinófilos (Tejido Conectivo)

Se forman en médula ósea, no sufren mitosis, su forma es esférica u oval, poseen un núcleo bilobulado, excéntrico, grande y basófilo. Poseen un citoplasma muy abundante, y gránulos acidófilos, los cuales corresponden a lisosomas primarios.Los gránulos se tiñen de rojo con H y E.
Tienen una capacidad fagocítica moderada, su función es en contra de parásitos, su número incrementa en procesos alérgicos, como el asma, bronquitis asmática, rinitis y parasitosis .

Este tipo de células se encuentra en la lámina propia del tubo digestivo y vías respiratorias.

Linfocitos (Tejido Conectivo)

Se caracterizan por ser las células más pequeñas del tejido conectivo midiendo 7 micras en promedio, las más chicas miden 5 micras, y las más grandes miden de 10 a 15 micras. Se les denomina de acuerdo a su tamaño en pequeños, medianos y grandes.

Son células esféricas, con un núcleo enorme basófilo, tienen poco citoplasma basófilo, muchos ribosomas libres, y sus organelos membranosos como son mitocondrias, RER, aparato de Golgi, y lisosomas  son poco abundantes.

Son las células más importantes del sistema inmunológico, intervienen en reacciones o procesos inmunológicos, detectando antígenos y generando anticuerpos. Existen diferentes tipos de linfocitos.

• Linfocitos T: Duran meses o años, y maduran en el timo
• Linfocitos B: Duran semanas y son reemplazados, se cree maduran en bazo. Fueron estudiadas en aves, y se estudiaron en una estructura conocida como bolsa de Fabricio, lugar donde maduraban, los humanos no poseen ese tipo de bolsa.
• Linfocitos NK (Natural Killer): Son citotóxicos

Son abundantes en las mucosas del tracto digestivo y en vías respiratorias.

Neutrófilos (Tejido Conectivo)

Son escasos en tejido conectivo, pero abundantes en sangre. Son células esféricas que miden entre 12 y 15 micras, sus núcleos son lobulados (entre 3 y 5 lóbulos) y basófilos. el núcleo a veces tiene una saliente con forma de bastón correspondiente al corpúsculo de Barr, que solo se ve en mujeres.

Su citoplasma no toma coloración, además contienen pequeños gránulos que no se tiñen, se les considera fagocitos profesionales. Son células formadas en médula ósea, que migran a sangre y después a tejido conectivo. Existen neutrófilos con núcleo excéntrico sin lóbulos (o neutrófilos en banda), también hay otros neutrófilos con núcleos de hasta 6 o 7 lóbulos, a los que se les conoce como hipersegmentados; dada la gran diversidad de forma de sus núcleos, se les reconoce como polimorfonucleares (PMN).

Su función es fagocitar bacterias, son abundantes en tejido conectivo al existir una inflamación. La pus corresponde a neutrófilos muertos.

Monocitos (Tejido Conectivo)

Se forman en la médula ósea a partir de una célula llamada promonocito. Entran en la sangre como monocitos y tienen una vida media en la sangre de 24 horas, luego pasan al tejido conectivo donde se diferencian a macrófagos, y por lo tanto se reconocen como células en vías de diferenciación.

Su tamaño varía entre 12 y 15 micras, su forma es esférica. Su citoplasma es abundante y basófilo. Son células unicleadas, con su núcleo basófilo y con forma arriñonada, situado excéntricamente. Son células con muchos ribosomas libres y vesículas. Al momento de diferenciarse aumentan su citoplasma, su retículo endoplásmico rugoso, su aparato de Golgi y sus lisosomas.

Células reticulares / Células mesenquimáticas

Células reticulares

Se encuentran en órganos y tejidos linfoides, donde se relacionan con la red de fibras reticulares. Tienen forma de estrellas. Sus núcleos son grandes, ovales y claros, su citoplasma es abundante y basófilo. Su función principal es producir las fibras reticulares, son células muy parecidas a los fibroblastos

Células mesenquimáticas

El mesénquima es el tejido primitivo del feto derivado del mesodermo, contiene células poco diferenciadas llamadas células mesenquimáticas. Sintetizan matriz extracelular en el feto, de la misma manera que los fibroblastos en vida. Las células que no se desarrollan a partir de células mesenquimáticas migran al tejido conectivo a partir de la médula ósea y el tejido linfoide.

Las células perivasculares son un tipo de células mesenquimáticas que permanecen indiferenciadas toda la vida, y se encuentran rodeando a los vasos sanguíneos.

Fibroblastos

Son las células fijas más abundantes, son exclusivas de tejido conectivo, son grandes e irregulares, su citoplasma es abundante, tienen un núcleo oval o esférico con escasa cantidad de cromatina granulada o heterocromatina, pueden llegar a tener hasta 2 nucléolos, contiene también muchas eucromatina y un nucleoplasma claro. Presenta prolongaciones citoplasmáticas delgadas.

La eucromatina es dispersa, activa, no visible y permite la transcripción del RNA
La heterocromatina es conjunta, inactiva y visible

Los fibroblastos tiene un RER muy desarrollado, al igual que aparato de Golgi. Son células basófilas y presenta muchas vesículas en su citoplasma. Son células estables (entran a G0).

En heridas, los macrófagos liberan factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) que activan a los fibroblastos que reciben el FGF y los estimula a sufrir Mitosis

En heridas muy grandes, los fibroblastos producen actina y miosina, diferenciándose en miofibroblastos con características de células musculares.

Son células inmaduras jóvenes que maduran a fibrocitos.

Fibrocitos

Son células más alargadas que los fibroblastos, con menos prolongaciones, de menor tamaño, con un citoplasma menos abundante y con organelos (RER y aparato de golgi) menos desarrollados. Su núcleo es mas pequeño y aplanado, y su heterocromatina es más abundante. Son acidófilos.

Matriz amorfa

Es una sustancia fundamental, la cual se encuentra entre las células y las fibras, compuesta de agua, sales, proteínas y sustancias de bajo peso molecular. La matriz amorfa, contiene proteoglucanos, compuestos de carbohidratos y proteínas, un tipo especial de ellos son los glucosaminoglucanos (GAG). Los proteoglucanos se diferencian de las glucoproteínas en la relación entre carbohidratos y proteína, estos poseen un 95% de sacáridos y solo un 5% de proteínas, mientras que las glucoproteínas contienen 65% de carbohidratos y el resto de proteína.

La matriz amorfa, tiene una consistencia viscosa debido a sus GAG, los cuales son sus componentes principales. No es posible fijarla con el método de la parafina, por lo tanto se usa el método de congelamiento, excepción hecha del cartílago que sí puede prepararse con parafina. Se tiñe con H y E, al tener cargas negativas, tiene afinidad por los colorantes básicos, siendo un compuesto basófilo, tiñéndose de color azul.

Existen 5 tipos de GAG

• Hialuronano (ácido hialurónico)
• Condroitín Sulfato
• Dermatán Sulfato
• Queratán Sulfato
• Heparán Sulfato

Los últimos 4 son compuestos sulfatados y por lo tanto son ácidos. El hialuronano no es un compuesto sulfatado.

Hialuronano

Es el GAG más abundante, sus moléculas son largas y miden 2,5 micras, y suelen contactarse unas con otras, sobreponiéndose, tiene un peso molecular de un millón. 

Se localiza en tejido conectivo laxo, cuerpo vítreo, y líquido sinovial, siendo escaso en otros tejidos.

Al volumen abarcado por una molécula se le conoce como dominio.Su composición permite que contenga y retenga agua, lo que permite una difusión muy rápida.

Puede actuar como mecanismo de defensa, al retener a microorganismos mayores a una micra. Existen microorganismo capaces de producir una enzima llamada hialuronasa, que degrada al hialuronano, y permiten su entrada, no por su toxicidad, sino por la presencia de tal enzima. A ese efecto se le conoce como factor de dispersión.

 Condroitín sulfatos

Se encuentran en cartílagos, son escasos en tejido conectivo laxo

Queratán sulfato

Se encuentra en cartílago, córnea y tejido óseo

Dermatán sulfato

Es muy escaso y está unido al queratán sulfato

Heparán sulfato

Se localiza en aorta, pulmones e hígado

Los GAG presentan metacromasia con azul de toluidina, además se tiñen de rojo con azul de Alcian, y una característica curiosa es que son PAS- porque la cantidad elevada de glúcidos no permite que el ácido actúe con rapidez y no logran teñirse.

Las proteínas presentes en la matriz amorfa son conocidas como multiadhesivas, porque ligan o anclan a otras moléculas entre sí, como a los fibroblastos con las fibras colágenas. Las proteínas son las siguientes:

• Laminina
• Fibronectina
• Enactina
• Tenascina
• Entactina

Células del Tejido conectivo

Existen células fijas y migrantes

Entre las células fijas del tejido conectivo tenemos

• Fibroblastos
• Reticulares
• Mesenquimatosas
• Adipocitos

Las células móviles, migrantes o libres son

• Monocitos
• Macrófagos
• Dendríticas
• Linfocitos
• Eosinófilos
• Neutrófilos
• Mastocitos 
• Plasmáticas

Algunas de estas células son compartidas con la sangre:

• Monocitos
• Linfocitos
• Eosinófilos
• Neutrófilos

Tipos de tejido conectivo

El tejido conectivo se clasifica de acuerdo a la cantidad relativa de los elementos que lo componen, como son la sustancia intercelular o extracelular, las fibras y las células.

Tenemos entonces una primera clasificación en tejido conectivo laxo y tejido conectivo denso, donde el primero se conforma de fibras aisladas y el segundo de fibras empaquetadas.

Cada uno de estos tejidos se divide en otros teniendo que el laxo se divide en areolar, reticular, mucoide y adiposo; y el tejido denso en regular, irregular y elástico.

Tejido conectivo laxo areolar

Es un tejido conectivo muy abundante y no especializado, de consistencia blanda, lo que provoca que ceda fácilmente a la presión, sus fibras están dispuestas en todas direcciones. Es un tejido donde abundan las células en relación con los otros componentes, se encuentra muy inervado y muy vascularizado. Este tejido se desarrolla a partir del mesénquima, y en el adulto se encuentra en la pared de órganos huecos y en la hipodermis.

Tejido conectivo laxo reticular

Su predominancia es en células reticulares, las cuales producen fibras reticulares que se disponen en forma de red. Se localiza en órganos linfoides y médula ósea

Tejido conectivo laxo mucoide

Tiene una consistencia gelatinosa, es un tejido rico en células mesenquimatosas o fibroblastos. Su predominancia es en sustancia intercelular, se le considera un tejido fetal, al estar presente debajo de la piel del feto y en el cordón umbilical donde se le conoce como gelatina de Wharton, en etapa post-natal persiste únicamente en la pulpa dentaria.

Es un tejido blando, que solo puede fijarse con método de congelación, posee fibras colágenas delgadas, excluye fibras elásticas y reticulares. Presenta metacromasia con azul de toluidina y azul de metileno 

Tejido conectivo denso regular

Su predominancia es en fibras colágenas, dispuestas de manera cercana y paralela, se encuentran en tendones, ligamentos, fascias y aponeurosis. En los tendones se encuentran unas células especiales conocidas como tendoncitos.

Tejido conectivo denso irregular

Su predominancia es en fibras colágenas, con pocas células, tales fibras se disponen multidireccionalmente formando una maraña de fibras en tercera dimensión. Se localiza en la dermis y en las cápsulas de órganos

Tejido conectivo denso elástico 

Su predominancia es en fibras elásticas, de color amarillo, dispuestas en forma paralela. Pueden llegar a medir de 10 a 15 micras de diámetro. Se encuentran en los ligamentos amarillos ( de Flavia), en el ligamento cervical posterior (nucal), ligamentos de la laringe (cuerdas vocales) y en el ligamento suspensorio del pene.

Fibras reticulares

Son fibras muy finas, constituidas por colágeno tipo III , también conocido como reticulina. Estas fibras tienen tendencia a formar redes. Se organizan en fibrillas de la misma manera que las fibras de colágeno, presentando incluso la misma periodicidad.

Son conocidas como fibras arginófilas al ser teñidas con impregnaciones argénticas o sales de plata, viéndose de un color negro. También pueden ser teñidas con el peryodato ácido de Schieff de un color rojo (magenta), al tener una cubierta de glucoproteínas.

Se producen en fibroblastos, células musculares lisas, y en células reticulares. Se encuentran por todo el tejido conectivo. De la misma manera, se genera por la polimerización de cadenas gamma, constituidas a su vez por cadenas alfa.

Se encuentran:

• Alrededor de células voluminosas (adipocitos)
• Alrededor de células musculares lisas
• Alrededor de células de Schwan 
• Formando el estroma glandular
• En el tejido linfoide
• En médula ósea

Fibras elásticas

Estas fibras son de color amarillento, son finas teniendo un diámetro de entre 0.1 y 1 micra, excepción hecha en los ligamentos amarillos donde miden entre 5 y 15 micras de diámetro. Al microscopio óptico se ven homogéneas, pero al microscopio electrónico pueden distinguirse dos componentes, microfibrillas muy delgadas, de aproximadamente 10 nm de diámetro, fácilmente degradables, compuestas de fibrillina, de la cual existen dos tipos, tipo I y tipo I; y matriz amorfa, que se encuentra entre las microfibrillas y se compone de la proteína elastina.

En niños, las fibras elásticas están compuestas casi en su totalidad por microfibrillas, pero la matriz amorfa crece con el tiempo, y las microfibrillas disminuyen en proporción. Una fibra elástica madura está compuesta en un 90% por matriz amorfa y el resto por microfibrillas. Juntas permiten que la longitud de una fibra elástica crezca hasta un 150%. Existen en el cuerpo fibras con muchas microfibrillas, las cuales son llamadas fibras de oxilatán.

Las fibras elásticas son acidófilas, por lo tanto son teñidas:

Rosa pálido con H y E 

Marrón-Rojizo con Orceína

De azul a negro con Fucsina-Resorcina

La elastina es una proteína constituida por glicina, prolina e hidroxiprolina, no contiene hidroxilisina, no es fácilmente degradable , pero puede degradarse gracias a la acción de la enzima pancreática elastasa. Dentro de las células es producida una proelastina, la cual se convierte en elastina en el espacio extracelular. Las pequeñas moléculas de elastina están  unidas entre ellas por enlaces cruzados, que en estado relajado permite ver una forma reticular. Estos enlaces cruzados permiten a la elastina volver a su estado normal o no distensión. Los enlaces son conocidos como desmosina e isodesmosina, siendo exclusivos de la elastina; por lo tanto al encontrarse desmosina e isodesmosina en los residuos, es signo de una destrucción de fibras elásticas.

Las fibras elásticas son producidas principalmente por células musculares lisas, y secundariamente por fibroblastos. En conjunto las fibras elásticas suelen formar membranas frecuentes en las arterias aorta y pulmonar o disponerse paralelamente en los ligamentos amarillos.

Los lugares comunes donde se encuentran fibras elásticas son:

• Dermis
• Vías respiratorias
• Pulmón
• Arterias 

Fibras colágenas

También llamadas fibras blancas. Están conformadas por colágeno, son onduladas, se cruzan en todas direcciones, tienen un 15% de elasticidad, lo que les permite proteger a los tejidos y resistir tracciones. Miden en promedio de 1 a 10 micras, pero pueden llegar incluso a medir 20 micras de diámetro, las fibras colágenas se componen de fibrillas.

Las fibrillas miden de 30 a 300 nanometros de diámetro, longitudinalmente presenta estrías, y verticalmente tabiques cada 40 nanometros. Tales tabiques se forman por la superposición de las moléculas de colágeno que conforman a las fibrillas, miden 28 nanometros. Se presenta una periodicidad entonces cada 68 nanometros.

La molécula de colágeno tiene forma de cilindro, mide 300 nm de longitud y 1.5 nm de anchura. El colágeno está compuesto en un tercio por la glicina, un cuarto por prolina, y el resto (5/12) por hidroxiprolina e hidroxilisina. Cada molécula está formada por 3 cadenas de aminoácidos, conocidas como alfa, que al juntarse, forman una cadena denominada gamma, correspondiente a la molécula.

Existen 42 tipos de cadenas alfa, lo que da lugar a 28 tipos diferentes de colágeno, denominados por números romanos; siendo los tipos I, II y III los más abundantes, conformando hasta el 90% del total. Son fibras fácilmente destruidas por ebullición. Tienen unos bordes sellados, que se separan en el citosol para permitir su polimerización.

Estas fibras se tiñen:
Rosa con H y E
Azul con tricrómico de Masson y método de Azán
Azul turquesa con método de Goldner
Rojo con método de Van Gieson
Rojo ++ con Rojo Sirio 

El colágeno es producido por células del tejido conectivo conocidas como fibroblastos, y se polimerizan en el espacio extracelular. 

Los diferentes tipos de cartílago tienen disposiciones diferentes en el cuerpo:

- Tipo I

• Dermis
• Vasos sanguíneos
• Dentina
• Tendones
• Cápsulas
• Huesos
• Meninges

-Tipo II

• Cartílago hialino
• Cartílago elástico 
• Esclerótica
• Humor vítreo
• Discos intervertebrales

- Tipo III

• En fibras reticulares
• Alrededor de tejido adiposo
• Alrededor de células musculares lisas
• Tejidos linfoides
• Pared de vasos sanguíneos
• Se une al tipo I

 

Digestión y absorción de carbohidratos

Es sencilla, corta, rápida y eficiente en casi todas las persona, más del sesenta porciento de la dieta es almidón. Otro polisacárido de reserva en animales es el glucógeno, y la celulosa es el polisacárido de reserva en plantas, es conocida como fibra cruda y ayuda para la defecación. Otros carbohidratos que consumimos en la dieta son los disacáridos sacarosa y lactosa.

El almidón es un polisacárido formado por alrededor de 300 a 350 glucosas unidas por enlaces alfa  1-4, excepto en el punto de ramificación donde los enlaces se dan en los carbonos alfa 1-6.

La digestión de carbohidratos comienza en la boca con la alfa amilasa salival, la cual actúa sobre el almidón rompiendo los enlaces alfa 1-4 al azar, dando como resultado dextrina, un producto incompleto de la digestión de carbohidratos.

En el estómago no hay digestión de carbohidratos, gracias a que el pH del estómago es ácido y neutraliza a la amilasa salival. En el intestino delgado se digiere la dextrina a través del jugo pancreático secretado por el páncreas, después de un estímulo nervioso. El jugo pancreático lleva consigo don enzimas, alfa amilasa pancreática que rompe enlaces 1-4 y, amilo 1-6 glucosidasa, que rompe los enlaces 1-6 de la dextrina. La acción conjunta de ambas enzimas degrada a la dextrina a isomaltosa, maltosa y trimaltosa.

La digestión de los carbohidratos en el intestino delgado ocurre en su luz gracias a la secreción de la membrana de la mucosa intestinal en la parte superior del yeyuno, la cual produce disacaridasas/carbohidrasas

Las disacaridasas son:

• Isomaltasa 
• Maltasa
• Trimaltasa
• Sacarasa
• Lactasa

Que separan a sus respectivos sustratos en sus monosacáridos componentes

Absorción a células intestinales

El transporte de de glucosa y galactosa hacia el interior de las células se da por transporte activo, con el cotransportador Tipo-1 de Glucosa dependiente de Sodio, entrando ambos componentes, para que después el sodio sea expulsado por la ATPasa, con la entrada de Potasio a la célula.

La fructosa entra por difusión facilitada a la célula con el cotransportador Tipo 5 de Glucosa 

La galactosa y la glucosa entran por el mismo mecanismo ya que ambos son derivados aldehídos

La fructosa es un derivado cetónico, por lo tanto entra de manera diferente a la célula 

Tejido conectivo

Conocido también como conjuntivo o de sostén.

Existen tejidos conectivos especializados como la sangre, el tejido adiposo, el tejido óseo y el cartílago, los cuales se especializan gracias a la abundancia de algún elemento, así la sangre se especializa gracias a la abundancia de líquido tisular, y el tejido adiposo de células fijas.

Tenemos también tejido conectivo propiamente dicho compuesto por células que pueden ser móviles, (libres o migrantes) o inmóviles (fijas); sustancia extracelular, como fibras y matriz amorfa, la sustancia de relleno con líquido tisular conocida también como sustancia fundamental.

Las fibras pueden ser colágenas, elásticas o reticulares.

Se clasifica así al tejido conectivo en tejido conectivo denso, con muchas fibras colágenas, el cual puede dividirse en regular o irregular, de acuerdo a la disposición de tales fibras; y en tejido conectivo laxo, subdividido en areolar, mucoide, reticular y adiposo.

Células Migrantes

Macrófagos

Los macrófagos son células exclusivas de tejido conectivo, con un alto grado de especialización lo cual les impide su reproducción, su vida media es de 2 meses, tienen estadios fijos y móviles, en su estado fijo son conocidas como histiocitos, los cuales pueden ser activados a móviles. Los histiocitos son los más abundantes en cuanto a macrófagos se refiere. Los histiocitos se adhieren a fibras colágenas.

Provienen de los monocitos existentes en sangre, que al atravesar las paredes de los vasos sanguíneos y llegar al tejido conectivo se diferencian a macrófagos.

Tienen forma irregular, son ahusadas, y sus prolongaciones citoplasmáticas les dan una apariencia estrellada. Su núcleo es esférico, es más oscuro y pequeño que el de los fibroblastos.

Son células especializadas en el proceso de fagocitosis, contienen una abundancia de lisosomas, de vesículas y cuerpos residuales en su interior. Son células muy grandes, midiendo entre 15 micras y 20 micras, poseen un citoplasma muy abundante.

Fagocitan bacterias, células muertas, restos celulares, partículas extrañas, matriz amorfa vieja, y células inactivas envejecidas. El estímulo que activa a los macrófagos es la presencia de una inflamación en el cuerpo por la presencia de los productos que fagocitan, lo cual es normal en las infecciones, pues se secretan sustancias químicas que activan a los histiocitos.Se mueven por quimiotaxis, a través de movimientos ameboideos gracias a pseudópodos.

En ciertas zonas del cuerpo existen macrófagos que siempre se encuentran ahí, tales macrófagos son llamados residentes. Las zonas en las que se encuentran presentes los macrófagos residentes son:

• ·        Mucosa intestinal
• ·        Vías respiratorias
• ·        Bazo
• ·        Piel
• ·        Ganglios linfáticos
• ·        Médula ósea

En ciertas áreas los macrófagos reciben otros nombres, en el hígado reciben el nombre de células reticuloendoteliales o células de Kupffer, en el pulmón se llaman macrófagos alveolares, y en el tejido nervioso son conocidos como microglia. Los macrófagos residentes pueden ser tanto fijos como móviles y se encuentran con frecuencia en lugares con mucha entrada de bacterias.

Junto con los neutrófilos son conocidos como fagocitos profesionales. Los macrófagos solo poseen un núcleo, y se les dice que pertenecen a un sistema fagocitario mononuclear. Los neutrófilos son polimorfonucleares y constituyen un sistema fagocitario polinuclear. Los macrófagos secretan proteínas de bajo peso molecular llamadas citoquinas.

Existen células con anticuerpos en la membrana celular, mecanismo conocido como opsonización. Los macrófagos opsonizados atacan a las células fagocitándolas. Los anticuerpos son proteínas que se crean por antígeno, que se adhieren a sitios específicos